Свою историю брекет-система ведёт от громоздких металлических конструкций до вершин эксклюзивных образцов стоматологического дизайна, брекеты стали частью имиджа современного, уверенного в себе человека. Разобраться в различиях и достоинствах брекет-системы нам помог Ким Кирилл Аркадьевич, врач-ортодонт, открывший 2 года назад в Ташкенте свою ортодонтическую клинику "New Ortho clinic".

Кирилл Аркадьевич, расскажите, что ведёт к нарушению прикуса?

- Среди местного населения не так остро стоит проблема ортодонтии (orthos - ровный , dont- зуб, греч). Вообще, можно сказать, что лица у нашего населения пропорционально симметричны. Что же касается отдельных случаев, то я могу сказать, что всё зависит от генетики, вскармливания ребёнка матерью, каким оно было – естественным или искусственным.

Существует несколько причин возникновения неправильного прикуса: скелетальные причины, которые связаны со смещением костей верхней и нижней челюстей. К примеру, слишком развита верхняя челюсть и недоразвита нижняя челюсть или наоборот. Вообще, всё, что связано с костями, должно решаться в возрасте до 12-14 лет. Если наблюдается слишком большая патология, связанная со смещением костей, то эту проблему решает хирург вместе с ортодонтом – если требуется хирургическое вмешательство, а затем проводятся ортодонтическое лечение. В клиниках Ташкента, в частности, в ТашМИ делаются хирургические операции, там имеется целое отделение, занимающееся этой проблемой. Также в нашем городе есть частные клиники, где врачами под общим наркозом проводятся хирургические операции в отделениях пластической хирургии. Заживление при этом происходит в течение 40 дней. Результат виден сразу после операции.

А чем может грозить неправильный прикус?

- Когда у человека неправильный прикус, в первую очередь ухудшается внешний вид и функциональность челюсти. При неправильном прикусе жевательное давление распределено неправильно по зубам. В идеале соотношение зубов пропорционально – все зубы правильно располагаются в челюсти, соприкасаются между собой, то есть, есть полный контакт, верхние зубы прикрывают верхние на одну треть.

При неправильном распределении жевательного давления на зубы, они могут стираться, и может получиться, что на одни зубы нагрузка будет падать больше, чем на другие. Такие зубы быстрее изнашиваются, подвержены кариесу, что может привести к удалению зуба.

Также неправильное расположение зубов и прикуса может привести к изменению в височном нижнечелюстном суставе. Этот сустав располагается в нижней челюсти как отросток, который отвечает за открытие и закрытие, и перемещение нижней челюсти. Если у человека неправильный прикус, тогда в этом суставе происходит изменение, при этом сустав либо смещается, либо изменяется свойство суставов и человек может испытывать головную боль.

Ещё один момент, который стоит отметить, это то что неправильный прикус может привести к нарушению речи. Также нарушения прикуса приводят к желудочно-кишечным проблемам. Тут можно провести некую параллель – ведь зубы и язык имеют прямую связь с пищеварительным трактом. Так что, если у человека плохие зубы, то проблему надо искать в желудке.

Каковы этапы исправления прикуса?

- Если говорить о раннем исправлении деформации прикуса, то лучше всего начинать лечение до полового созревания. В это время происходит большой выброс гормонов, интенсивный рост. До периода полового созревания можно исправить любую проблему, связанную с прикусом, этот период наиболее безболезненный. У девочек до 12 лет, у мальчиков до 14 лет, это связано с тем, что девочки формируются быстрее мальчиков.

Профилактику можно начинать уже от 4 лет, ходить к врачу на осмотр. Сознательное лечение необходимо начинать после 6-7 лет. В этот период детям устанавливают лёгкие съёмные аппараты для лечения этой проблемы.

Дети сам часто становятся виновниками своего плохого прикуса – сосание пальца или соски после 3 лет может привести к деформации формы челюсти. Иногда, чтобы решить ортодонтическую проблему, мы вынуждены использовать крайние меры – удаление зубов, потому что бывают случаи, когда у пациента челюсть одного размера, а зубы другого. Такие случаи мы наблюдаем примерно 40% из 100% пациентов.

Как происходит лечение?

- Когда к нам приходит пациент, первым делом мы снимаем с него слепки с отпечатком его зубов, снимаем фотографии до начала лечения и направляем делать рентгеновские снимок. После этого мы проводим диагностику и начинаем лечение. Изначально очищается поверхность зубов от налёта, просушивается поверхность зуба, а затем мы наносим ортодонтический клей и клеим брекеты. После этого устанавливаем дуги. Брекеты клеят так: намазывается клей на сам зуб и на сам брекет. Две обработанные таким образом поверхности схватываются. Они хорошо держатся, если не прилагать нагрузку на зубы. С этого момента начинается процесс перемещения зубов. Пациент приходит к нам 1 раз в две или четыре недели. Лечение протекает под постоянным осмотром врача и длится в зависимости от сложности от 12 до 24 месяцев.

- Мои пациенты в основном это подростки от 14 лет. Как известно, это критический возраст для ребенка, когда дети сильно реагируют на то, что говорят окружающие, комплексуют. Если пациент стесняется носить брекеты, мы стараемся настроить его на то, чтобы он был готов исправлять свою улыбку. Затем мы помогаем ребёнку понять, что не надо прислушиваться к мнению окружающих, что зубы, которые он исправит, будут с ним всю его жизнь. Большинство наших пациентов как правило – девочки, а вы же понимаете как важно девочке иметь красивую улыбку, ну и мальчики тоже обращаются к нам с просьбой исправить кривизну зубов. Зачастую к нам дети сами ведут своих родителей, чтобы те ставили им брекеты. Сейчас мода на красивые улыбки, а даже не на сам факт ношения брекетов. Ведь многие звёзды не стесняясь говорят с экранов телевизоров о том, что они носили брекеты. К примеру, Кристина Агилера признаётся в интервью что не жалеет о том времени, когда носила выпрямляющие аппараты. И подростков естественно это стимулирует к тому, чтобы тоже пройти этот путь.

Как ухаживать за брекетами?

- Есть определённая техника ухода за брекетами. Использовать необходимо 3 зубные щётки: для зубов, для брекетов, и щётка, чтобы чистить промежутки между брекетами и зубами. На чистку зубов, при ношении брекетов нужно уделять 7-10 минут. Утром и вечером необходимо тщательно чистить зубы, а днём, когда нет возможности использовать щётку, необходимо хотя бы хорошенько полоскать рот водой. Когда человек решается на ортодонтическое лечение – значит, он делает серьёзный шаг. Когда пациент приходит на лечение, мы ему даём список продуктов, которые нельзя есть во время лечения. К примеру, нельзя откусывать яблоки, грызть конфеты, кириешки, жевать жвачку, есть сладкое, и пить колу. А всё потому, что если пациент неправильно чистит зубы, эта еда и напитки могут застрять у него между зубами или между брекетами, что может привести к образованию кариеса.

Наша справка:

Металлические брекеты – самый старый и самый надежный по прочности вариант брекет-систем. Да и скорость лечения немного быстрее, т.к. силы трения между металлическими брекетами и металлической дугой минимальны. Кроме того, это самая дешевая модель. Все ортодонтическое лечение будет стоить меньше, чем, например, на керамических или пластмассовых системах. Правда, металлические замочки наиболее заметны.

Пластиковые брекеты – недороги, но, как и любая пластмасса, недолговечны. Они стираются под действием жевательной нагрузки, скалываются крылья брекетов, что приводит к трудностям в процессе лечения, приходится поврежденные замочки снимать и клеить новые. Кроме того, их цвет меняется под действием естественных красителей (чая, кофе, вина, черники и др.). Единственное их преимущество в том, что они выглядят более эстетично, чем металлические и дешевле других видов брекетов.

Брекеты с золотым напылением. Преимущество – прочность, т.к. они изготовлены из такого же сплава, что и металлические брекеты. Недостатки: такие же, как у металлических собратьев, но по цене они в 2–3 раза дороже.

Безлигатурные брекеты. Отсутствие дополнительных лигатур обеспечивает минимальное трение между дугой и пазом брекета, а значит, и наиболее быстрое лечение. Отсутствие надобности в коррекции лигатур во время лечения дает возможность реже посещать ортодонта. Недостатком этих брекетов является достаточно высокая стоимость.

Керамические брекеты. Преимущества таких замочков заключается в хороших эстетических свойствах, они прочнее пластиковых. Недостатки: высокая стоимость. Кроме того, во время лечения иногда откалываются крылья брекетов. Также существует небольшой риск скола эмали во время снятия замочков, особенно при неудовлетворительной гигиене полости рта.

Цветные брекеты – очень популярный и доступный вид брекет-систем, особенно активно использующийся среди детей. Тут есть возможность применить свою фантазию. Брекеты выполняются из различных материалов самых разных цветовых гамм и форм (звездочек, сердечек и др.). В качестве материала для цветных брекетов используется керамика, а для звездочек и сердечек – металл.

Сапфировые брекеты – менее заметны, чем металлические и пластиковые. Выточенные из кристалла искусственно выращенного сапфира и ограненные как бриллианты, сапфировые брекеты очень красивы и практически невидимы. Они становятся все более популярными за счет высоких эстетических свойств. К тому же время ухода за ними менее трудоемко и ощущения «инородного тела» во рту они не вызывают, соответственно, нарушений дикции – тоже. Но, к сожалению, дуга, фиксируемая к брекетам, только на первых этапах может быть с покрытием белого цвета. В дальнейшем при лечении используют дуги без покрытия стального или золотого цвета. Поэтому, как бы не были незаметны сапфировые брекеты, дугу все равно будет видно. Также существуют определенные сложности при снятии таких систем после лечения, т.к. прозрачный кристалл сапфира монолитно склеивается с поверхностью зуба. Существует риск откола эмали во время снятия брекетов, особенно при неудовлетворительной гигиене полости рта. Кроме того, сапфировые брекеты самые дорогие среди вестибулярных брекетов.

Лингвальные брекеты - самые современные разработки и технологии воплотились в лингвальных брекет-системах. Отличие их от брекетов вестибулярных для пациента только в одном – их не видно, потому что они располагаются не на внешней, а на внутренней стороне зубов. Длительность лечения не изменяется. Однако в первое время после установки брекетов нарушается дикция, т.к. язык при разговоре касается небной поверхности резцов и немного травмируется. Через 2–3 недели язык приспосабливается к новой аппаратуре, и речь принимает привычный характер. Так же при применении лингвальных брекетов немного сложнее проводить гигиену полости рта, а при плохой гигиене нарушается целостность структуры эмали зубов, что приводит к развитию кариеса.
Существуют также «Прозрачные выпрямители» - это альтернатива брекетам. Изготавливают прозрачные пластиковые пластины. Они не мешают речи, их не видно. Сни снимаются при приёме пищи и при любой необходимости. Выпрямление происходит за счёт жёсткости пластмассы. Ежемесячно пациент приходит в клинику, ему снова снимают слепок и изготавливают новую пластинку. 

Виктория Биктимирова